


通道新闻网讯:7月7日,宋先生因尿毒症并发心律失常在通道第一人民医院重症医学科经床旁血滤治疗后,脱离危险,顺利的转回普通病房。
宋先生确诊尿毒症两年,一直在该院血透室进行规律的血透治疗。不久前的一天,因感觉呼吸困难、气促,便提前至通道第一人民医院血透室进行血透治疗。刚至血透室准备上机治疗便突然发生了病情变化,心率150次/分,呼吸40次/分,血氧饱和度71%,血压91/49mmHg,张口呼吸,急性面容,表情痛苦。加急心电图示:窦–室性传导节律;T波高尖(高钾血症)。加急抽血示:肌酐1075.90↑umol/L,钾7.83↑mmol/L。血透室立即拨打该院ICU及心血管内科电话请求会诊,ICU医生及心血管内科医生查看病人后,考虑患者目前心律失常为尿毒症高钾血症导致,且患者目前病情危重,血压及心功能等生命体征均不支持在血透室行血透治疗,需立即转入ICU进行床旁血滤治疗。因患者随时会因高钾血症,呼吸心跳骤停而危及生命,向患者家属告知目前病情,争取患者家属同意后立即转入ICU行床旁血滤进行治疗。
ICU当班医务人员接到通知后,立即调动人员小组。建立静脉通路,上无创呼吸机辅助呼吸,维持患者生命体征,严密监测患者的病情变化。配置好足够的置换液,安装好床旁血滤的管路,调整好参数,做好床旁血滤上机准备。医务人员快速准备,很快患者体内的血液便在机器的运转下模仿肾小球功能连续缓慢的进行流动,医务人员严密监测着患者的血压,心率、呼吸、电解质等生命体征的变化,半小时后患者的心率为105次/分,呼吸为28次/分,血压128/69mmHg。两个小时后患者觉得呼吸困难、气促状得到明显改善,复查血气后予以停呼吸机辅助呼吸。通过专人守护,实时的生命体征监测,通过检查结果及时灵活的动态调整治疗方法。经过9个小时的持续治疗,共脱水6118ml,净脱水2968ml。不适症状明显好转,复查血钾5.72mmol/L,肌酐:856umol/L。为患者后续治疗原发疾病提供了有力的保障和宝贵的时间。
据悉,床旁血流技术,尤其适合血压不稳定、休克、无自主呼吸、昏迷、多器官功能衰竭、心衰等无法到血透室接受间断性血透治疗的危重患者。通道人民医院重症医学科自2019年开展床旁血滤技术以来,通过不断的学习实践积累和发展,使床旁血滤技术日益成熟,成功为40余例重症患者施行了床旁血滤治疗,均获得了良好的疗效。
作者:陆思静
编辑:redcloud