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10岁溺水儿童的生死营救

作者:陆思静 编辑:redcloud 2020-09-11 11:31:06
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  通道新闻网讯:日前,因溺水住院的10岁儿童李某经过通道第一人民医院医护人员的精心治疗康复出院了,他和父母特意到ICU致谢,在护士站前他用稚嫩的声音和医务人员告别,一再感谢给予他第二次生命的白衣天使。

  半个月前中午一点,ICU的电话铃声急促响起,“准备一个床,一个溺水的10岁小朋友,可能需要准备呼吸机”。几分钟后,门铃响起,打开门还没开口与送病人过来的急诊科护士询问具体情况,一个软绵绵的小手突然抓住医护人员的衣角,非常呆萌的说:“护士姐姐,拜托你不要告诉我妈妈”。一句话还没说完,就猛的的咳喘起来,并咳出粉红色的液体。

  急诊科医务人员述,三十分钟前路人发现患儿溺水,立即从水中将患儿救至岸上,呼之不应,无自主运动、气促、牙关紧闭,紧急拨打第一人民医院120,转运途中咳出大量粉红色的液体。

  ICU负责人对病人做了初步检查后,下达一连串口头医嘱,“马上准备喉视镜,小儿气管插管用物,配丙泊酚,拿复苏球囊,更换有创呼吸机”,听到他的命令,ICU所有医护人员的心被提起来了。吃完午餐本打算午休的医务人员接到指令后,也连忙参与到救助工作中。他们各司其职,分工合作,密切配合,马上投入到抢救工作中去,捏复苏球囊给患者输送足够的氧气、建立静脉通道、静推镇静药,做好气管插管的术前准备,各种抢救工作在有条不紊的进行。

  原本因为强制扣上复苏球囊面罩而挣扎的患者因镇静药进入体内而安静。评估颈部的松弛度后,ICU负责人为患儿进行气管插管,在护士的配合下将喉视镜片伸入口腔,还没能通过喉视镜定位到气管的入口,大量的呕吐物便因为喉视镜对咽喉部的刺激就这样对着进行气管插管的医务人员直喷而出,让人躲闪不及,浑身是呕吐物。医务人员马上退出喉视镜,将小朋友的头偏向一侧,用负压吸引管将口腔及鼻腔里的残留物吸出,保持气道通畅,因为刺激加上难受,患者本能的咳嗽与挣扎,镇静药失效后挣扎的就更为剧烈,力气大的几个大人都摁不住,这时心电监护报警器猝然响起,提示血氧饱和度急剧下降,如若再不进行气管插管建立有效的气道通气,孩子将面临不可逆的风险。

  ICU内的气氛不由得变得凝重,所有的人都参与到这场生与死的搏斗中,再次行气管插管术,等刺激的呕吐物流出后,趁着食物需要从胃流出口腔的间隙和轻微视野,医务人员快速将气管插管送进了气道里,完成了气管插管术。

  插管只是建立有效气道的第一步,放上牙垫正准备固定好气管导管连接有创呼吸机,因管道进入气道的刺激让胃里的呕吐物不停的喷出,接上的呼吸机不停的报警,有经验的护士在有气管插管、呕吐物、病人极度不配合的多重阻力下将胃管插入胃中,接上负压吸引瓶将胃里的食物引流出来,将气道打开给呼吸机提供输送氧气通道,氧气舒缓的通过气道送至患儿的全身,医务人员盯着监护仪,8分钟后血氧饱和度上升至98%。

  还没来得及休息片刻,换下被呕吐物弄脏的衣服,心电监护再次报警,血压下降至66/49mmHg(提示休克血压),患儿再一次面临生死危险,医务人员立即给予多巴胺静脉泵入,再建立一条静脉通路林格静滴,加大镇静药剂量,将病人控制在浅镇静程度,配稀肝素,准备深静脉置管用物,有了深静脉置管的给药通路与升压药的支持,患者的生命支持快速得到了保障,1个小时后血压升至130/78mmHg,生命体征平稳,患儿脱离了生命危险。

  经过一个星期的治疗后,患儿病情稳定转回儿科进一步治疗,入院半个月后康复出院。

 

 

作者:陆思静

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